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きっとネコは死にものぐるいだったのですね(・(ェ)・)

Category透析ピープル
きのう透析から帰宅したら庭が…

つわものどもが夢の跡状態( ¯•ω•¯ )
(ヾノ゚∀゚*)ィヤィヤィヤィヤ!!、ちょっと違…(笑)

ま、なんか、

ひょぉぉぉぉおお~~と木枯らし吹き抜ける感じと言いますか。

さぶかったのです(´-ω-`)ょ







いやね、ま、昨日のことなんですけど。
まるにゃんが透析から帰宅し、タクシーからおりた時、会えば挨拶するおとなりの民家のおばちゃんと目があったんですよ。

目が合ったので会釈しながら「こんにちはー」って言ったんですけど。
おとなりさん、

「あんたんとこ、庭がむちゃくちゃなってるよ」

っていきなり(・(ェ)・)

「えっ」とまるにゃん。

「ネコがひっかかっててん。ばさーっと音がして見たら壁とネコが倒れててな。ネコ3匹おったわ、たぶん。にゃーにゃー大騒ぎしよるからほっとかれへんし。子供にゆうてな、留守中に悪いけど庭入らせてもうたんよ。ごめんなぁ。ほんでもなんか壊れてる感じはなかったで。うん、とくになんも壊れてへんと思うよ。壁が倒れてるだけやと思うわ、うん、うん」


んー(・(ェ)・)

なんかよくわからないけど、
留守中にまるにゃんの庭でネコ3匹が『壁』にひっかかってていたのをおとなりさんの子供さんが助け、『壁』は倒れたもののその他の被害はないようだ、

って話なんだろうね(´・ω・`)

ふむ。



ってことで、おとなりさんに、ネコを助けてくれたことと状況の説明をしてくれたお礼を言って自宅に入り、庭へ面した掃き出し窓のカーテンを開け……。


( ´ºωº` )ポカーン


ま、ここに画像は出しませんけども。
庭の変わり果てた姿に言葉を失い、すぐに片付けをする気持ちになれないまま、夜ごはん食べて歯磨きしただけで、結局いつのまにか寝てしまってました_( _︶⌓︶ )_


ま、ネコが無事だったらしいので、一生懸命DIYした庭のフェンスが大事に育てているツル系植物とともに全壊しているのなんて、べつにどーでもいいことですよ(号泣)(个_个)





まるにゃん宅はですね、一軒家じゃなくていちおう3階建てのアパート(マンション?)なんですけどね、1階部分を借りております。

わざわざ1階を借りたんですけども、理由は『庭付き』だったからなんですよねー( ˆᴗˆ )

最寄り駅が徒歩3分と徒歩5分の場所に2箇所もあり、商店街まで歩いて1分という立地も言うことなし。

さらに警察署も区役所も消防署も郵便局も災害避難所もすべてが激近で、老後の足腰弱った時でも何かと安心な立地。



でね、まるにゃんの部屋だけに『庭』がついてるのです。
10畳以上あるっぽいです。

そこでラジオ体操したり、洗濯モノを干したり、花や植物の世話をしたり、お茶したり、けっこうのびのび楽しんでます( *˙ω˙*)و グッ!

庭付きの分、2階3階より家賃が高いのかどうかはわからないんですけどね。
立地的には激安で借りられたと思ってるので本人はシアワセ(≧∇≦)



家主さんが老後の安穏暮らしのために建てたこじんまりした建物、って感じですかね( ˆᴗˆ )

各階には二世帯あります。
建物の前の道路に面してる側の部屋には家主さんが住んでおられまして、
まるにゃんは建物のドアを開けて入った奥まった側の部屋を借りております(≧◡≦)

奥まった側だけど南側になるので、庭に面した掃き出し窓からはいつも明るい日差しが( ˆᴗˆ )



建物はね、道路の側以外の三方が民家に囲まれてるんですよね。
つまりまるにゃんの庭も、三方を民家に囲まれてるワケです( ¯•ω•¯ )

なのでね、お隣さんにはまるにゃんの庭でネコがピンチに陥っている鳴き声が聞こえたんでしょうねぇ。

お隣から塀を乗り越えてネコをたすけてくれたのだから、感謝しなくては( ¯•ω•¯ )

放置されてたら、
ネコもまるにゃんもすごく悲惨なことになるとこでしたよね|ω・`)

あとで何か持って改めてお礼に行っておきませう(๑•̀ㅁ•́ฅ✧




うーん( ¯•ω•¯ )
ツル系植物、ネコに危ないのかな(´・ω・`)
今まで8年数カ月、ネコは自由に出入りしているけれど、そんな事故ぜんぜんなかったんだけど。

ちょっと、ツルを間引きしますかねぇ。

ゴメンよ、ネコたち(´・ω・`)


雨の日とか、寒いこの季節は、まるにゃんの庭の隅っこにネコがよく寝にくるんですよね(≧◡≦)






さてー、
昨日の透析。

中2日、増えは2.5kg、返血分と飲食分の合計0.8kgを足して総除水量は3.3kg。
(じっさいは開始前にV側回路から0.2を捨てるので、ドライウェイトより0.2引ける予定)


毎回自分の身体と相談しながら除水量は決めてますけど、最近はずっと、「カルテのドライウェイトより0.2~0.4kg少なめ」になるようにしてます。


ドライウェイトというのは、まるにゃん的には「透析中や透析後の血圧低下、口渇、声の嗄れ、脱力や倦怠感などの脱水症状がいっさいなく、透析後の日常行動にもなんら支障がない』という状況を維持できる体重でなければならない、と思っていて、

引きすぎにだけはならないよう、毎回自分の身体と相談しながらの除水量決定なんですよね。

今現在のカルテのドライウェイトは多め設定で52kgになってますけども、昨日の透析後体重は、予定どおりの 51.8 kg でした( *˙ω˙*)و グッ!

少し前に 51.3 まで引いてみたことがありましたけども、血圧は下がらなかったものの、少し声がかれてましたね。

なのでおそらく51.5までなら問題なく引けるんじゃないかと思っていて、
だけどそこまで引く気はないのです( ¯•ω•¯ )

前に書きましたけど、引けるとこギリギリまで除水するのでなく、すこしだぶつき気味が私はいいのよね( ˆᴗˆ )




きのう火曜日はいつもモーニングを食べる喫茶店がお休みで、自宅で朝ごはんしましたぁ(≧◡≦)
『塩たっぷりのゆで卵』も忘れずに食べました( *˙ω˙*)و グッ!

あと、透析中に『バヤリースカリウム700なアイツ』を飲みつつの~、

ほとんどの時間寝てました(≧∇≦)




あっ、そうそう。

前回の記事の補足みたいなことですけどもね、

まるにゃんの『なんちゃって高ナトリウム透析』には不可欠な条件があって、それは除水の設定の仕方なんですよね。

まるにゃん毎回、4段階の『段階除水』にしてもらっています。

たまーに増えが少なすぎて『均等除水でいいんじゃなーい?』ってなることがありますけどね。

(※ 参考)
人工透析Q&Aより


もともとね、『塩たっぷりゆで卵』実験をやる前から『段階除水』はしてました。

これは、まるにゃんが『むくみがあるのに引けない』の対策として、まず最初にお願いしたことなんですよね( ¯•ω•¯ )

一般的な段階除水は2段階(前半を多め、後半を少なめ)が多いみたいですけど、まるにゃんの通っているクリニックでは『4段階』で、後半になるほど徐々に少なくする下り坂設定をしてもらえるので、ほぼ毎回4段階で設定してもらいます。

5時間なんだから5段階にできないの?
5段階にしたほうが自然じゃない?

ってある時尋ねたら、「たぶん出来ると思うけどー」って言いながら、ま、いまだに4段階から変わってませんけど( ¯•ω•¯ )
ま、4段階でじゅうぶんなので、別にどうでもいいですけどね。

とにかく、『なだらかに徐々に除水スピードを落とす』ってことが大事なのです。



塩たっぷりゆで卵を食べるのは、だいたい9時ごろって決めてます。
喫茶店の場合でも、8時半までには喫茶店へ行って、9時になったらゆで卵を食べる。

でね、まるにゃんの透析が始まるのがだいたい10時半です。



このあたりよくわからないんだけども、9時に摂取した『塩』が1時間半後に体内でどんな動きをしているのか(´・ω・`)

まるにゃんのリサーチ力ではそこまではなかなか調査できなかったので、このあたり、体感でいくしかないわけですよね。

で、前回の記事に書いた『実験』というのは、つまり『段階除水』と組み合わせた場合の『体調』のことなわけですけど(・(ェ)・)




つまりね、
シロウトのまるにゃんの想像なんですけどもね、9時に食べた塩が血管内でナトリウム濃度を上げるのに、1時間半かかるのか、かからないのか、もっと時間が必要なのか、がまずはっきり分からなかったので、
とりあえずいつもの『下り坂4段階』の除水設定でやってみました。


平均総除水量を3kgとして、たいていいつも

『いちばん最後が400程度になるようにして』

って、コンソールに除水設定するスタッフに言いますけども、①から④までをわりと自由に微調整できますので、スタッフによって設定のクセもあって面白いです( ˆᴗˆ )

3kgの除水の場合、4段階の最後を400台にすると、最初は900台になるんですよね。
次が800台、3番目が700か600台。


で、この除水パターンで何度かやってみた結果、まったく血圧が下がる気配もなく、よって除水中断もなかったのです。

この結果から言えるのは、

『9時に塩たっぷりゆで卵を食べた場合、10時半からの透析で前半多めの下り坂除水をすれば血圧低下はない』

っていうことですよね|ω・`)


なので『もうこれでいいんじゃ?』とは思いつつ、2度ほど『2段階除水』にしたことがあります。

結果は…なんと不思議なことに!開始前の血圧は正常→1時間後、えっ?というくらい下がっていた(開始序盤で血圧低下するパターンはあまりないのでびっくりした)→2時間後、さらに下がっていたので除水中断→その20分後、少し上がったので除水再開→その20分後、血圧変わらず→回収前、最初と同じくらいの血圧になっていた。


これ、2段階除水した2回とも、今書いたような不穏なパターンを踏みました( ¯•ω•¯ )

不思議ですよねー。

4段階と2段階のこの血圧変動のパターンの違いはいったいなんでしょうか(´・ω・`)





結論、まるにゃんの『なんちゃって高ナトリウム透析』のベストのパターンは、

『9時に塩たっぷりゆで卵を食べ、10時半から4段階の下り坂除水での透析』

だとなったわけなんですよ( *˙ω˙*)و グッ!






『10%NaCl』っていうのがあります。
最近ではうちのクリニックでは使わないようになったようですけども。
ま、『塩』ですよね。

これを10ml注射すると血管内に細胞内から100mlくらいの水が引っ張れるらしいですけども……たったそれっぽっち?って思ってしまうのはまるにゃんだけ(´・ω・`)?

以前は、血圧低下して除水できなくなった時に注入していたそうです。

これを注入したら10分くらいでプラズマリフィリングレートが上り、うまくいけば血圧が上がって除水再開できるわけですよね。

けどね、今はもうクリニックには置いていないそうです。

体内に残るらしいんですよね、塩が。
そのせいで透析後に喉の渇きに悩まされる、っていうか、渇きをいやすために飲んでしまうので、
患者にとっては天国(血圧低下から救われる)から地獄(口渇→飲水→除水に苦しむの悪循環)ですよね、これ(´-ω-`)


透析前半ならばね、除水とともに塩もとれますけど、だいたいこんなのを注入するのは透析後半で血圧低下した時ですからね、
残り少ない透析時間内に注入した塩を除水しきれない場合が多いはず。

だから使われなくなったんですね( ¯•ω•¯ )



ってか、アタリマエだ、そんなの( ̄^ ̄)
一時しのぎでしかないじゃん( ̄^ ̄)



てことで、NaCl はやっぱり口から透析前に入れたほうがいいのだ!( ー`дー´)キリッ

(※ あくまでまるにゃん独自の意見です※)




ていうか、

朝から庭の大掃除で.

こ、腰が……_(-ω-`_)⌒)_



_( _´ω`)_ つかれたわぁ。




フリフリ((ヾ(・д・。)マタネー♪



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- 2 Comments

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2017/11/30 (Thu) 16:29 | REPLY |   

まるにゃ@ん  

Re:


こんばんは(^0^)/

お返事遅くてごめんなさい。

そうですよねぇ。
カリウムって野菜や果物以上に肉や魚介に沢山はいってたりするのに、クリニックのスタッフのほとんどはそれ知らなかったですね(´・ω・`)

〇〇のひとつ覚えで「野菜と果物をひかえて…」というフレーズをまる覚えなのでは!?

いまだに「貧血にはヒジキ」という誤った情報で病院食をコーディネートしている栄養士もいますし。
(※以前はヒジキに含まれる鉄分とされていたほとんどが、実はヒジキを煮る鉄鍋から溶け出たものだったと、かなり前に正式に訂正されている)

うちのクリニックには栄養士はいないんですよね( ̄∀ ̄)アハハ…。
そりゃ栄養士がいなくても大丈夫なくらいスタッフに知識があればいいですけど、肉のカリウムも知らないんだもの、患者を正しく指導はできませんよね。

もう我々はね、我と我が身は自らが守るという基本なしでは、安心な透析は受けられないと思うのですよ。

施設を信頼してお任せ透析ができる人が幸いなのか不幸なのかわからないけれど、我々なかなかそこまで「お任せ」は無理ですもんね。
そういう世代ですよね?

立ちはだかる岩や水たまりは華麗に避けて、信じる我が道をちょっとずつ前進なのですよ(`・ω・´)キリッ

コメントありがとございます🌟
あと、わざわざ古い記事を読んでくださってありがとうございました🍒


2017/12/02 (Sat) 21:36 | REPLY |   

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